Ρομποτική δια του στόματος αφαίρεση Γλωσσικού Θυρεοειδούς
Η αφαίρεση γλωσσικού θυρεοειδούς αποτελεί μια σπάνια και απαιτητική χειρουργική διαδικασία, καθώς η βλάβη εντοπίζεται στη βάση της γλώσσας, κοντά σε κρίσιμες ανατομικές δομές.
Με τη χρήση της ρομποτικής δια του στόματος χειρουργικής (TORS – Transoral Robotic Surgery), η αφαίρεση μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί χωρίς εξωτερικές τομές, με ελάχιστη νοσηρότητα και άριστο λειτουργικό αποτέλεσμα.
Τι είναι ο Γλωσσικός Θυρεοειδής
Ο γλωσσικός θυρεοειδής μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικός. Μπορεί όμως να προκαλεί αίσθηση ξένου σώματος, ροχαλητό, υπνική άπνοια, βήχα, δυσφαγία, δυσφωνία και δύσπνοια.
Παρακολούθηση και Ενδείξεις για Θεραπεία
Συνήθως προτιμάται η παρακολούθηση χωρίς θεραπεία, εκτός εάν ο ασθενής εμφανίσει αποφρακτικά συμπτώματα, αιμορραγία και υπάρχει υποψία κακοήθειας.
Διάγνωση
Η διάγνωση του γλωσσικού θυρεοειδούς τίθεται με απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, και επιβεβαιώνεται με βιοψία.
Στόχος είναι να επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται για έκτοπο θυρεοειδικό ιστό και να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθειας.
Θεραπευτικές Επιλογές
Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- τη θεραπεία με χορήγηση λεβοθυροξίνης (LT4),
- τη θεραπεία με χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου,
- και τη χειρουργική επέμβαση.
Παρουσίαση Περιστατικού
Στο βίντεο που ακολουθεί παρουσιάζω την αφαίρεση ενός έκτοπου γλωσσικού θυρεοειδούς.
Πρόκειται για μια 78χρονη ασθενή, η οποία εισήχθη στην κλινική μου, έχοντας υποβληθεί σε τραχειοστομία σε άλλο νοσοκομείο, λόγω δύσπνοιας εξαιτίας της παρουσίας μάζας στη βάση της γλώσσας, η οποία διαγνώστηκε με βιοψία και απεικονιστικές εξετάσεις ως γλωσσικός θυρεοειδής.
Εναλλακτικές Χειρουργικές Προσεγγίσεις
Ως χειρουργική θεραπεία, η πρόταση που έγινε στην ασθενή από συναδέλφους ήταν η εξωτερική τραχηλική προσπέλαση, η οποία θα απαιτούσε τομή της κάτω γνάθου και ενδεχομένως να συνοδευόταν από υψηλή νοσηρότητα και μακρά νοσηλεία.
Ρομποτική Δια του Στόματος Αφαίρεση (TORS)
Συζήτησα με την ασθενή τις διαφορές μεταξύ των διαφόρων χειρουργικών προσεγγίσεων με τις οποίες μπορεί να αφαιρεθεί η βλάβη και τελικά αφαιρέσαμε τον όγκο με το ρομπότ (TORS – Transoral Robotic Surgery). Η Transoral Robotic Surgery (TORS) είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που επιτρέπει στον χειρουργό να αφαιρεί όγκους της βάσης της γλώσσας και του φάρυγγα μέσα από το στόμα, με τη βοήθεια του ρομποτικού συστήματος Da Vinci. Η τεχνική αυτή προσφέρει άριστη ορατότητα, ακρίβεια και ταχεία μετεγχειρητική ανάρρωση, χωρίς εξωτερικές τομές ή παραμόρφωση.
Αποτελέσματα της Επέμβασης
Η διάρκεια της επέμβασης ήταν 120 λεπτά.
Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, η ασθενής ανέφερε ήδη σχεδόν πλήρη βελτίωση των αναπνευστικών αποφρακτικών συμπτωμάτων και το επόμενο πρωί από την επέμβαση κλείσαμε την τραχειοστομία.
Το μεθεπόμενο πρωί από την επέμβαση η ασθενής πήρε εξιτήριο.
Εξ' όσων γνωρίζω, είναι η πρώτη δια του στόματος ρομποτική αφαίρεση έκτοπου γλωσσικού θυρεοειδούς στην Ελλάδα.
Αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ή έχει τεθεί η διάγνωση γλωσσικού θυρεοειδούς, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Δρ. Γ. Δουνδουλάκη, για εξατομικευμένη αξιολόγηση και ενημέρωση σχετικά με τη ρομποτική χειρουργική προσέγγιση TORS.