Λεμφαδενικός Καθαρισμός Τραχήλου

Τι Είναι Ο Λεμφαδενικός Καθαρισμός Τραχήλου;

Ο καρκίνος στους λεμφαδένες του λαιμού αποτελεί μία από τις ενδείξεις πως ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου. Ο λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ουσιαστικά αφαιρούνται οι λεμφαδένες από την περιοχή του λαιμού. Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως όταν υπάρχει υποψία ή διάγνωση καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις καρκίνων της κεφαλής και του τραχήλου, όπως του λάρυγγα, του φάρυγγα, της γλώσσας, του στόματος ή του θυρεοειδούς αδένα.

Στα κακοήθη νεοπλάσματα της Κεφαλής και του Τραχήλου, οι λεμφαδένες της Κεφαλής και του Τραχήλου, αποτελούν τα πρώτα όργανα διασποράς της κακοήθους νόσου. Αποτελούν οι Λεμφαδένες αυτοί τους πρώτους σταθμούς επεκτάσεως της νόσου. Το κάθε κακοήθες νεόπλασμα της κεφαλής και τραχήλου, ανάλογα με την εντόπιση του, όταν επεκτείνεται στον τράχηλο, επεκτείνεται σε συγκεκριμένες τραχηλικές, λεμφαδενικές ομάδες. Παραδείγματος χάριν, οι κακοήθεις νεοπλασίες του εδάφους του στόματος, όταν επεκτείνονται προς τον τράχηλο, επεκτείνονται στους λεμφαδένες του υπογνάθιου τριγώνου. Οι κακοήθεις νεοπλασίες του Θυρεοειδούς επεκτείνονται προς τους σφαγιτιδικούς λεμφαδένες και τους λεμφαδένες του Κεντρικού Διαστήματος του τραχήλου. Κάθε λοιπόν κακοήθης νεοπλασία επεκτείνεται σε ξεχωριστή η ξεχωριστές τραχηλικές λεμφαδενικές ομάδες, ανάλογα με την εντόπιση της πρωτοπαθούς εστίας.

Ο σκοπός της χειρουργικής αυτής επέμβασης είναι διπλός.  Αφενός, στοχεύει στο να απομακρυνθούν οι λεμφαδένες οι οποίοι ενδέχεται να περιέχουν μεταστατικά καρκινικά κύτταρα και, αφετέρου, να μειωθεί κατά το δυνατόν η πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου. Ταυτόχρονα, διευκολύνεται η σταδιοποίηση της νόσου, δηλαδή ο ακριβής προσδιορισμός της έκτασης και της επιθετικότητας του καρκίνου, κάτι το οποίο μπορεί να βοηθήσει στον σχεδιασμό του καλύτερου δυνατού πλάνου για την επιτυχή αντιμετώπισή του.

Η αντιμετώπιση της επεκτατικής συμπεριφοράς των Κακοήθων Νεοπλασιών της Κεφαλής και του Τραχήλου, προς τους λεμφαδένες του Τραχήλου, αντιμετωπίζεται με τους Λεμφαδενικούς Καθαρισμούς του Τραχήλου. Ο Λεμφαδενικός Καθαρισμός του Τραχήλου αποτελεί ένα σημαντικό όπλο στα χέρια ενός έμπειρου Χειρουργού Κεφαλής και Τραχήλου, για την αντιμετώπιση των κακοήθων νεοπλασιών της Κεφαλής και Τραχήλου.



Πότε Προτείνεται Ο Λεμφαδενικός Καθαρισμός; 

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός συστήνεται από τον χειρουργό σε διάφορες περιπτώσεις. Συνοψίζοντάς τες, ο λεμφαδενικός καθαρισμός μπορεί να προταθεί:

  • Όταν υπάρχει υποψία ή επιβεβαιωμένη μετάσταση σε τραχηλικούς λεμφαδένες: Αν υπάρχουν ενδείξεις κακοήθειας ή αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το αρχικό σημείο στον λαιμό, η αφαίρεση των προσβεβλημένων λεμφαδένων θεωρείται απαραίτητη.
  • Όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάστασης: Σε ασθενείς με επιθετικούς όγκους οι οποίοι είναι πολύ πιθανό να επεκταθούν και στους λεμφαδένες, ο προληπτικός λεμφαδενικός καθαρισμός μπορεί να προλάβει τη μετάστασή τους.
  • Όταν έχει επανεμφανιστεί η νόσος: Σε περιπτώσεις που ο καρκίνος επανεμφανίζεται στους λεμφαδένες μετά από αρχική θεραπεία που έχει πραγματοποιηθεί, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μια απαραίτητη επιλογή.
  • Για λόγους σταδιοποίησης: Σε μερικές περιπτώσεις, η αφαίρεση των λεμφαδένων γίνεται προκειμένου να αξιολογηθεί ακριβέστερα το στάδιο της νόσου και, κατ' επέκταση, για να καθοριστεί το καλύτερο θεραπευτικό πλάνο.


Καρκίνος Στους Λεμφαδένες Του Λαιμού & Θεραπεία

Οι λεμφαδένες του τραχήλου αποτελούν σημαντικά μέσα άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου. Όταν εξαπλώνεται ένας καρκίνος από γειτονικά όργανα, όπως είναι ο στόμαχος, ο λάρυγγας, ο θυρεοειδής αδένας ή ο οισοφάγος, συχνά προσβάλλει πρώτα αυτούς τους λεμφαδένες. Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται τόσο από το μέγεθος όσο και από τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων, καθώς και από την περιοχή και το είδος του αρχικού καρκίνου. Η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί μία από τις κύριες θεραπείες, ενώ συχνά ακολουθείται από ακτινοθεραπεία ή/και χημειοθεραπεία για την εξόντωση τυχόν υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων. Η έγκαιρη αφαίρεση των προσβεβλημένων λεμφαδένων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου.

Οι λεμφαδενικοί καθαρισμοί του τραχήλου είναι μία κατηγορία επεμβάσεων, κατά την οποία αφαιρούνται ολόκληρες ομάδες τραχηλικών λεμφαδένων, ή αφαιρούνται ακόμα και όλοι οι λεμφαδένες του τραχήλου, όλες δηλαδή οι λεμφαδενικές ομάδες του τραχήλου. Στους λεμφαδενικούς καθαρισμούς, δεν αφαιρείται ένας λεμφαδένας, όπως όταν γίνεται μία βιοψία για να τεθεί η διάγνωση σε μια λεμφαδενική διόγκωση. Αφαιρείται τουλάχιστον μία λεμφαδενική ομάδα και όχι ένας μονήρης λεμφαδένας. Πολλές φορές αφαιρούνται περισσότερες της μίας τραχηλικές λεμφαδενικές ομάδες, ή ακόμα και όλοι οι λεμφαδένες του τραχήλου.



Ποιοι Τύποι Λεμφαδενικού Καθαρισμού Υπάρχουν;

Υπάρχουν κατά βάση δύο τύποι λεμφαδενικού καθαρισμού, οι οποίοι είναι:

  • Ο κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός
  • Ο πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός


Ο πλέον κλασικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός του Τραχήλου είναι ο Ριζικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός του Τραχήλου. Στην επέμβαση αυτή αφαιρείται όλο το περιεχόμενο του Τραχήλου ("λαιμού"), πλην της Καρωτίδος και του Πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτός διενεργείται όταν υπάρχουν διαπιστωμένοι μεταστατικοί τραχηλικοί λεμφαδένες, από ένα Πλακώδες (Ακανθοκυτταρικό) καρκίνωμα της Κεφαλής και του Τραχήλου. Η ριζικότατα αυτή της επεμβάσεως έχει ως στόχο να αφαιρεθεί όλο το λίπος του Τραχήλου, καθώς μέσα στο λίπος αυτό βρίσκονται όλοι οι λεμφαδένες του Τραχήλου. 

Κεντρικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός

Ο κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός αφορά την αφαίρεση των λεμφαδένων που βρίσκονται στην κεντρική γραμμή του τραχήλου, δηλαδή πίσω και γύρω από τον θυρεοειδή αδένα, μεταξύ της τραχείας και του λάρυγγα. Είναι, συνήθως, απαραίτητος σε περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς, καθώς οι λεμφαδένες της περιοχής αυτής αποτελούν συχνό σημείο μετάστασης. Η επέμβαση στοχεύει τόσο στην απομάκρυνση των προσβεβλημένων λεμφαδένων όσο και στη βελτίωση της πρόγνωσης του ασθενή. Εκτελείται με προσοχή ώστε να προστατευτούν οι παρακείμενες δομές, όπως τα λαρυγγικά νεύρα και οι παραθυρεοειδείς αδένες.


Πλάγιος Τροποποιημένος Λεμφαδενικός Καθαρισμός

Ο πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός περιλαμβάνει την αφαίρεση των πλάγιων λεμφαδένων, δηλαδή από τις περιοχές που βρίσκονται έξω από τους στερνοκλειδομαστοειδείς μυς. Μπορεί να είναι ετερόπλευρος (μόνο από τη μία πλευρά του λαιμού) ή αμφοτερόπλευρος (και από τις δύο πλευρές), ανάλογα με την εντόπιση και εξάπλωση του καρκίνου. Η επέμβαση εφαρμόζεται συνήθως σε καρκίνους κεφαλής-τραχήλου ή θυρεοειδούς αδένα με πλάγιες λεμφαδενικές μεταστάσεις. Χρειάζεται ακρίβεια για την αποφυγή τραυματισμών σε σημαντικές ανατομικές δομές, όπως αγγεία και νεύρα, και απαιτεί έμπειρη χειρουργική προσέγγιση.

Στον Τροποποιημένο Ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό του Τραχήλου, αφαιρείται όλο το λίπος του Τραχήλου, αλλά διατηρείται ο Στερνοκλειδομαστοειδής μυς, η Έσω Σφαγίτιδα Φλέβα και το Παραπληρωματικό νεύρο. Κλασσική ένδειξη επιλογής του Τροποποιημένου Ριζικού Λεμφαδενικού Καθαρισμού του Τραχήλου είναι η τραχηλική, μεταστατική λεμφαδενοπάθεια ενός καλώς διαφοροποιημένου καρκινώματος του Θυρεοειδούς αδένος. Επειδή τα καρκινώματα του Θυρεοειδούς δεν είναι επιθετικά, όπως είναι τα Μαλπιγιακά (Ακανθοκυτταρικά) καρκινώματα, μπορεί να επιλέγει αυτή η επέμβαση για την αφαίρεση των τραχηλικών λεμφαδενικών μεταστάσεων αντί του κλασικού Ριζικού Λεμφαδενικού Καθαρισμού του Τραχήλου.

Υπάρχουν οι Προληπτικοί Λεμφαδενικοί Καθαρισμοί του Τραχήλου, οι οποίοι διενεργούνται σε ορισμένες κακοήθεις νόσους της Κεφαλής και του Τραχήλου, στις οποίες ενώ κλινικά ή απεικονιστικά δεν έχουμε ενδείξεις ή αποδείξεις ότι υπάρχουν λεμφαδένες μεταστατικοί στον τράχηλο, παρόλα αυτά είναι πολύ πιθανό να υπάρχουν μεταστατικοί λεμφαδένες, οι οποίοι όμως δεν ανιχνεύονται ούτε κλινικά, ούτε απεικονιστικά [κρυφές μικρομεταστάσεις (occult metastases)]. Στους Προληπτικούς Λεμφαδενικούς Καθαρισμούς του Τραχήλου, δεν αφαιρούμε όλες τις τραχηλικές λεμφαδενικές ομάδες, αλλά μόνο αυτήν ή αυτές τις τραχηλικές λεμφαδενικές ομάδες που υπάρχει πιθανότητα να έχουν κρυφές μικρομεταστάσεις (π.χ. Υπερωμοϋοειδής Λεμφαδενικός Καθαρισμός).



Ποια Είναι Η Διαδικασία Αφαίρεσης Των Λεμφαδένων;

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και συνήθως διαρκεί από 1 έως 4 ώρες, ανάλογα με την έκταση του καθαρισμού και τα χαρακτηριστικά κάθε περιστατικού. Αρχικά, ο χειρουργός πραγματοποιεί τομή στον λαιμό για να αποκτήσει πρόσβαση στους λεμφαδένες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, προσέχει να διατηρήσει ανέπαφα κρίσιμα νεύρα και αγγεία, εκτός εάν αυτά έχουν διηθηθεί από καρκινικά κύτταρα.

Στο τέλος της διαδικασίας, τοποθετείται παροχέτευση (σωληνάκι) για την απομάκρυνση των υγρών και η τομή ράβεται με απορροφήσιμα ή μη ράμματα. Ο ασθενής, στην περίπτωση του πλάγιου λεμφαδενικού καθαρισμού, θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του. Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε κεντρικό λεμφαδενικό καθαρισμό, συνήθως επιστρέφουν στο σπίτι και την καθημερινότητάς τους την επόμενη μέρα.


Τι Επιπτώσεις Έχει Η Αφαίρεση Των Λεμφαδένων;

Η αφαίρεση των λεμφαδένων ενδέχεται να έχει ορισμένες επιπτώσεις, οι οποίες εξαρτώνται από μία σειρά από παράγοντες. Στις πιθανές συνέπειες από το χειρουργείο αυτό περιλαμβάνονται οι εξής:

  • Μειωμένη κινητικότητα του ώμου: Στην περίπτωση που επηρεαστεί το παραπληρωματικό νεύρο, ο ώμος στην αντίστοιχη πλευρά μπορεί να εμφανίσει αδυναμία, πόνο και μειωμένη κινητικότητα.
  • Πόνος και μουδιάσματα: Η διαταραχή των μικρών νευρικών κλάδων μπορεί να προκαλέσει παραισθησίες ή δυσφορία.
  • Διαρροή της λέμφου: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση λεμφικού υγρού οδηγεί σε πρήξιμο του λαιμού ή του προσώπου.
  • Αλλοίωση της αισθητικότητας: Ιδιαίτερα στο κάτω μέρος του προσώπου και στο αυτί.
  • Αντιαισθητική ουλή: Αν και πολλές φορές η τομή τοποθετείται σε σημείο λιγότερο εμφανές, το αισθητικό αποτέλεσμα αποτελεί μια ανησυχία για πολλούς ασθενείς.

Το σημαντικότερο θέμα το οποίο προκύπτει μετά από ένα Ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό του Τραχήλου, είναι το σύνδρομο του "πεσμένου", επώδυνου ώμου (shoulder drop syndrome). Στον Ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό του Τραχήλου πρέπει να αφαιρεθεί και το Παραπληρωματικό νεύρο, καθώς το νεύρο αυτό συνοδεύεται από λεμφαδένες, οι οποίοι μπορεί να είναι μεταστατικοί. Η αφαίρεση αυτού του νεύρου προκαλεί αυτό το σύνδρομο, κατά το οποίο ο ωμός της πάσχουσας πλευράς είναι λίγο πιο χαμηλά σε σχέση με τον υγιή. Επίσης μπορεί ο ωμός της πάσχουσας πλευράς να είναι επώδυνος. Εάν το σύνδρομο του "πεσμένου" ώμου ενοχλεί πολύ τον ασθενή, τότε υποβάλλεται στην αντίστοιχη φυσιοθεραπεία. 

Ωστόσο, η εμπειρία του χειρουργού ΩΡΛ, η επιλογή των κατάλληλων τεχνικών και χειρουργικού εξοπλισμού μειώνουν στο ελάχιστο την πιθανότητα να υπάρξει κάποια από τις παραπάνω επιπτώσεις.


Μετεγχειρητικές Οδηγίες Μετά Την Αφαίρεση Λεμφαδένων

Η ανάρρωση μετά τον λεμφαδενικό καθαρισμό είναι μια σημαντική περίοδος κατά την οποία απαιτείται προσοχή και συνεργασία μεταξύ του ασθενή, του χειρουργού του και της ιατρικής του ομάδας. Οι βασικές οδηγίες οι οποίες δίνονται πάντα στον ασθενή αναλυτικά είναι οι παρακάτω:

  • Ξεκούραση και ήπια δραστηριότητα: Τις πρώτες ημέρες, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τις έντονες κινήσεις του λαιμού και να ξεκουράζεται επαρκώς. Η άδεια που απαιτείται από την εργασία είναι συνήθως διάρκειας 3 εβδομάδων.
  • Φροντίδα της τομής: Η καθημερινή καθαριότητα της περιοχής με αντισηπτικό, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού, είναι εξαιρετικά σημαντική.
  • Προσοχή στη διατροφή: Αρχικά, συστήνεται στον ασθενή να καταναλώνει μαλακές τροφές οι οποίες δεν απαιτούν πολλή μάσηση. Επιπλέον, θα πρέπει να πίνει πολλά υγρά, καθώς η ενυδάτωση είναι βασική κατά το μετεγχειρητικό στάδιο.
  • Αντιβιοτική αγωγή: Συχνά χορηγείται αντιβίωση με στόχο την πρόληψη ενδεχόμενων λοιμώξεων.
  • Αφαίρεση ραμμάτων και παροχέτευσης: Η αφαίρεση των ραμμάτων και της παροχέτευσης πραγματοποιείται από τον χειρουργό μερικές ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την πρόοδο της επούλωσης.
  • Φυσιοθεραπεία: Ορισμένες ειδικές ασκήσεις για τον αυχένα αλλά και τον ώμο μπορεί να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας, καθώς και στη μείωση του πόνου.


Ο χειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ), Δρ. Δουνδουλάκης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας σχετικά με τον λεμφαδενικό καθαρισμό. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί του και κλείστε το ραντεβού σας!




Ορισμένοι δικοί μου Ασθενείς

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νο 1

Ασθενής με Υπεργλωττιδικό καρκίνωμα του λάρυγγος. Φαίνεται η τομή η οποία θα γίνει για να διενεργηθεί ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου αριστερά.
Ασθενής με Υπεργλωττιδικό καρκίνωμα του λάρυγγος. Φαίνεται η τομή η οποία θα γίνει για να διενεργηθεί ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου αριστερά.
Πρόκειται για την ασθενή που φαίνεται στην προηγούμενη εικόνα, την οποία υπέβαλα σε Ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό, λόγω μεταστάσεων από ένα Καρκίνωμα του Λάρυγγος. Έχει ολοκληρωθεί ο ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου και φαίνονται τα ζωτικά ανατομικά στοιχεία τα οποία πρέπει απαραιτήτως να διατηρηθούν.
Πρόκειται για την ασθενή που φαίνεται στην προηγούμενη εικόνα, την οποία υπέβαλα σε Ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό, λόγω μεταστάσεων από ένα Καρκίνωμα του Λάρυγγος. Έχει ολοκληρωθεί ο ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου και φαίνονται τα ζωτικά ανατομικά στοιχεία τα οποία πρέπει απαραιτήτως να διατηρηθούν.
Πρόκειται για την προηγούμενη εικόνα. Με τα κίτρινα βέλη υποδεικνύεται η Καρωτίδα, με τα μπλε βέλη το Πνευμονογαστρικό νεύρο και με το πράσινο περίγραμμα το Βραγχιόνιο Πλέγμα.
Πρόκειται για την προηγούμενη εικόνα. Με τα κίτρινα βέλη υποδεικνύεται η Καρωτίδα, με τα μπλε βέλη το Πνευμονογαστρικό νεύρο και με το πράσινο περίγραμμα το Βραγχιόνιο Πλέγμα.
Πρόκειται για το παρασκεύασμα του Ριζικού Λεμφαδενικού Καθαρισμού που φαίνεται στην προηγούμενη εικόνα. Όπως φαίνεται, στην μεγαλύτερη διάσταση του το παρασκεύασμα φτάνει τα 15 εκατοστά.
Πρόκειται για το παρασκεύασμα του Ριζικού Λεμφαδενικού Καθαρισμού που φαίνεται στην προηγούμενη εικόνα. Όπως φαίνεται, στην μεγαλύτερη διάσταση του το παρασκεύασμα φτάνει τα 15 εκατοστά.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νο 2

Πρόκειται για γυναίκα ασθενή στην οποία, σε προγενέστερο χρόνο, της αφαίρεσα ένα ογκίδιο από την. δεξιά παρωτίδα. Ιστολογικώς απεδείχθη ότι επρόκειτο για κακοήθη νεοπλασία της δεξιάς παρωτίδας. Οπότε σε δεύτερο χρόνο υπέβαλα την ασθενή σε ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου δεξιά. Εδώ είναι η εικόνα της επεμβάσεως αφού έχει αφαιρεθεί το παρασκεύασμα και φαίνονται ευκρινώς τα ζωτικά ανατομικά στοιχεία τα οποία πρέπει να διατηρηθούν οπωσδήποτε.
Πρόκειται για γυναίκα ασθενή στην οποία, σε προγενέστερο χρόνο, της αφαίρεσα ένα ογκίδιο από την. δεξιά παρωτίδα. Ιστολογικώς απεδείχθη ότι επρόκειτο για κακοήθη νεοπλασία της δεξιάς παρωτίδας. Οπότε σε δεύτερο χρόνο υπέβαλα την ασθενή σε ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου δεξιά. Εδώ είναι η εικόνα της επεμβάσεως αφού έχει αφαιρεθεί το παρασκεύασμα και φαίνονται ευκρινώς τα ζωτικά ανατομικά στοιχεία τα οποία πρέπει να διατηρηθούν οπωσδήποτε.
Πρόκειται για την προηγούμενη εικόνα. Με τα κίτρινα βέλη υποδεικνύεται το Υπογλώσσιο νεύρο, το οποίο πρέπει να αναγνωριστεί και να διατηρηθεί για να μην παραλύσει η γλώσσα. Με τα λευκά βέλη υποδεικνύεται η καρωτίδα. Με τα μπλε βέλη υποδεικνύεται το πνευμονογαστρικό νεύρο.
Πρόκειται για την προηγούμενη εικόνα. Με τα κίτρινα βέλη υποδεικνύεται το Υπογλώσσιο νεύρο, το οποίο πρέπει να αναγνωριστεί και να διατηρηθεί για να μην παραλύσει η γλώσσα. Με τα λευκά βέλη υποδεικνύεται η καρωτίδα. Με τα μπλε βέλη υποδεικνύεται το πνευμονογαστρικό νεύρο.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νο 3

Πρόκειται για ασθενή μου με ιστορικό καρκίνου του Λάρυγγος, με τραχηλικές, λεμφαδενικές μεταστάσεις αριστερά. Στον απεικονιστικό έλεγχο φαινόταν ότι το Παραπληρωματικό νεύρο δεν συνοδευόταν από τραχηλικούς λεμφαδένες. Με αυτά τα δεδομένα προέβην σε Ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό, με διατήρηση του Παραπληρωματικού νεύρου (μπλε βέλη).
Πρόκειται για ασθενή μου με ιστορικό καρκίνου του Λάρυγγος, με τραχηλικές, λεμφαδενικές μεταστάσεις αριστερά. Στον απεικονιστικό έλεγχο φαινόταν ότι το Παραπληρωματικό νεύρο δεν συνοδευόταν από τραχηλικούς λεμφαδένες. Με αυτά τα δεδομένα προέβην σε Ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό, με διατήρηση του Παραπληρωματικού νεύρου (μπλε βέλη).
Πρόκειται για τον ίδιο ασθενή. Με τα μαύρα βέλη υποδεικνύεται η καρωτίδα.
Πρόκειται για τον ίδιο ασθενή. Με τα μαύρα βέλη υποδεικνύεται η καρωτίδα.
Στον ίδιο ασθενή, με το λευκό περίγραμμα φαίνεται το παρασκεύασμα του λεμφαδενικού καθαρισμού του τραχήλου.
Στον ίδιο ασθενή, με το λευκό περίγραμμα φαίνεται το παρασκεύασμα του λεμφαδενικού καθαρισμού του τραχήλου.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νο 4

Πρόκειται για ασθενή μου με καρκίνωμα του θυροειδούς αδένα και τραχηλικές μεταστάσεις στον δεξιό τράχηλο. Υπέβαλα την ασθενή σε θυρεοειδεκτομή και σε τροποποιημένο ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου δεξιά. Φαίνεται η διαφορά στην τομή σε σχέση με προηγούμενα περιστατικά, καθώς η συγκεκριμένη τομή προσφέρει στο χειρούργο τον απαραίτητο χώρο για να διενεργηθεί η προαναφερθείσα επέμβαση.
Πρόκειται για ασθενή μου με καρκίνωμα του θυροειδούς αδένα και τραχηλικές μεταστάσεις στον δεξιό τράχηλο. Υπέβαλα την ασθενή σε θυρεοειδεκτομή και σε τροποποιημένο ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου δεξιά. Φαίνεται η διαφορά στην τομή σε σχέση με προηγούμενα περιστατικά, καθώς η συγκεκριμένη τομή προσφέρει στο χειρούργο τον απαραίτητο χώρο για να διενεργηθεί η προαναφερθείσα επέμβαση.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νο 5

Πρόκειται για ασθενή μου ο οποίος είχε ένα καρκίνωμα στο χείλος της γλώσσας. Τον υπέβαλα σε μερική γλωσσεκτομή και ταυτοχρόνως σε ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό αριστερά.
Πρόκειται για ασθενή μου ο οποίος είχε ένα καρκίνωμα στο χείλος της γλώσσας. Τον υπέβαλα σε μερική γλωσσεκτομή και ταυτοχρόνως σε ριζικό Λεμφαδενικό Καθαρισμό αριστερά.
Αυτό είναι το παρασκεύασμα του ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού. Στην μεγαλύτερη διάσταση του το παρασκεύασμα υπερβαίνει τα 15 εκατοστά.
Αυτό είναι το παρασκεύασμα του ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού. Στην μεγαλύτερη διάσταση του το παρασκεύασμα υπερβαίνει τα 15 εκατοστά.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νο 6

Πρόκειται για ασθενή μου ο οποίος είχε ένα μόρφωμα στην εσωτερική επιφάνεια της αριστεράς παρειάς. Το αφαίρεσα και ιστολογικώς απεδείχθη ότι επρόκειτο για ένα κακόηθες νεόπλασμα το οποίο εξορμάτο από κάποιον Ελάσσονα σιελογόνο αδένα της παρειάς. Σε δεύτερο χρόνο λοιπόν υπέβαλα τον ασθενή σε ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό αριστερά. Στην εικόνα αυτή φαίνεται η δερματική τομή την οποίαν επέλεξα για τον συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό που θα ήθελα να υποσημειώσω είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθούν διάφορες τομές, ανάλογα με το περιστατικό.
Πρόκειται για ασθενή μου ο οποίος είχε ένα μόρφωμα στην εσωτερική επιφάνεια της αριστεράς παρειάς. Το αφαίρεσα και ιστολογικώς απεδείχθη ότι επρόκειτο για ένα κακόηθες νεόπλασμα το οποίο εξορμάτο από κάποιον Ελάσσονα σιελογόνο αδένα της παρειάς. Σε δεύτερο χρόνο λοιπόν υπέβαλα τον ασθενή σε ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό αριστερά. Στην εικόνα αυτή φαίνεται η δερματική τομή την οποίαν επέλεξα για τον συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό που θα ήθελα να υποσημειώσω είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθούν διάφορες τομές, ανάλογα με το περιστατικό.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νο 7

Πρόκειται για ασθενή μου με καρκίνωμα στην δεξιά παρίσθμιο αμυγδαλή. Υπέβαλα τον ασθενή σε ριζική αμυγδαλεκτομή δεξιά και σε υπερωμοϋοειδή λεμφαδενικό καθαρισμό δεξιά. Φαίνεται πόσο πιο μικρή είναι η τομή σε σχέση με τις τομές του ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού, καθώς οι λεμφαδενικές ομάδες που αφαιρούνται εδώ είναι πολύ λιγότερες από αυτές που αφαιρούνται στον ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό.
Πρόκειται για ασθενή μου με καρκίνωμα στην δεξιά παρίσθμιο αμυγδαλή. Υπέβαλα τον ασθενή σε ριζική αμυγδαλεκτομή δεξιά και σε υπερωμοϋοειδή λεμφαδενικό καθαρισμό δεξιά. Φαίνεται πόσο πιο μικρή είναι η τομή σε σχέση με τις τομές του ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού, καθώς οι λεμφαδενικές ομάδες που αφαιρούνται εδώ είναι πολύ λιγότερες από αυτές που αφαιρούνται στον ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό.

Ο χειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ), Δρ. Δουνδουλάκης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας σχετικά με τον Λεμφαδενικό Καθαρισμό του Τραχήλου. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί του και κλείστε το ραντεβού σας!


🔝 Επιστροφή στην αρχή
google-site-verification: google7031d405724ad15b.html