Λαρυγγεκτομή
Τι είναι η Λαρυγγεκτομή;
Στον Ιατρικό όρο " λαρυγγεκτομή " περιλαμβάνεται μια μεγάλη ομάδα επεμβάσεων, στην οποία ομάδα επεμβάσεων ουσιαστικά αφαιρείται ο λάρυγγας, είτε ολόκληρος είτε μέρος αυτού. Ο λάρυγγας είναι το ανατομικό όργανο του λαιμού, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ομιλία (η φωνή παράγεται από τις δυο φωνητικές χορδές του λάρυγγα), και για τη λειτουργία της αναπνοής.
Ποια είναι τα Βασικά Αίτια που οδηγούν σε Λαρυγγεκτομή;
Στην Ολική Λαρυγγεκτομή αφαιρείται όλος ο λάρυγγας και κατά συνέπεια αφαιρούνται και οι δύο φωνητικές χορδές, ενώ στις Μερικές Λαρυγγεκτομές διατηρείται τουλάχιστον η μία από τις δύο φωνητικές χορδές, ώστε να διατηρηθεί η φωνή. Η Λαρυγγεκτομή διενεργείται όταν ο ασθενής πάσχει από τις παρακάτω παθήσεις και προηγούμενες μέθοδοι θεραπείας δεν είχαν τα αναμενόμενα αποτελέσματα:
- καρκίνος του λάρυγγα
- κάποιο κάταγμα ή σοβαρή βλάβη στον λάρυγγα
- χονδρονέκρωση του λάρυγγα (πρόκειται για μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση, η οποία μπορεί να προκύψει ως επιπλοκή της ακτινοθεραπείας)
Ποιες Μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη Λαρυγγεκτομή;
Η Ολική λαρυγγεκτομή είναι μία κλασική χειρουργική επέμβαση, στην οποία αφαιρείται ολόκληρος ο λάρυγγας. Η τεχνική της Ολικής Λαρυγγεκτομής, σε γενικές γραμμές, δεν έχει μεταβληθεί κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Αντιθέτως, στις μερικές Λαρυγγεκτομές (γίνεται εκτομή μέρους του λάρυγγα), η ανάπτυξη της τεχνολογίας παίζει μεγάλο ρόλο. Το λέιζερ χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη μερική λαρυγγεκτομή, ενώ το τελευταίο χρονικό διάστημα, αρχίζει να "μπαίνει" και το Ρομπότ (ΩΡΛ Ρομποτική Χειρουργική) στην φαρέτρα του Χειρουργού. Το αν θα γίνει Ολική ή Μερική Λαρυγγεκτομή εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος κατά τον χρόνο της διαγνώσεως.
Ποια είναι η προετοιμασία για το Χειρουργείο;
Όταν η προγραμματισμένη επέμβαση είναι η Ολική Λαρυγγεκτομή τότε απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία του ασθενή. Πέρα από τις απαραίτητες εξετάσεις που γίνονται και τις προεγχειρητικές οδηγίες που δίνονται, ο ασθενής θα πρέπει να έρθει σε επαφή και με έναν λογοθεραπευτή.
Ο λογοθεραπευτής, πάντα μαζί με τον χειρουργό ΩΡΛ, θα μιλήσουν στον ασθενή για τη νέα καθημερινότητά του μετά το χειρουργείο και θα του εξηγήσουν τους τρόπους με τους οποίους μπορεί να αποκατασταθεί η φωνή του, όπως με ειδική βαλβίδα, καθώς κατά τη λαρυγγεκτομή γίνεται αφαίρεση τόσο του λάρυγγα όσο και των φωνητικών χορδών, με αποτέλεσμα να χάνεται η ομιλία.
Όσον αφορά τις προεγχειρητικές εξετάσεις, σε αυτές περιλαμβάνονται οι εξής:
- αιματολογικές εξετάσεις
- ηλεκτροκαρδιογράφημα
- ακτινογραφία θώρακα
Ο ασθενής θα πρέπει, επίσης, να:
- ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν φάρμακα που λαμβάνει, ώστε να γίνει κάποια αναπροσαρμογή στη λήψη τους αν είναι απαραίτητο
- γνωστοποιήσει στον χειρουργό αν έχει αλλεργία σε κάποιο φάρμακο
- διακόψει τη λήψη των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, της ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων σύμφωνα με τις υποδείξεις του γιατρού του
- διακόψει το κάπνισμα
Ποια διαδικασία ακολουθείται στην Επέμβαση Λαρυγγεκτομής;
Το χειρουργείο για τη μερική ή ολική λαρυγγεκτομή, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία πάντα. Αρχικά, γίνεται μία τομή στον λαιμό και, στη συνέχεια, αφαιρείται ολόκληρος ο λάρυγγας ή μέρος αυτού, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθεί και μέρος από τον φάρυγγα ή και οι λεμφαδένες (Λεμφαδενικός Καθαρισμός Τραχήλου) Λεμφαδενικός Καθαρισμός Τραχήλου . Το επόμενο βήμα είναι η δημιουργία μιας στομίας (τρύπας) στον λαιμό, μπροστά, και ενός ανοίγματος στην τραχεία η οποία προσκολλάται στην τρύπα που έχει δημιουργηθεί, από όπου θα αναπνέει ο ασθενής μετά τη λαρυγγεκτομή (τραχειοστομία).
Το κλείσιμο των τομών γίνεται με clip ή ράμματα και προκειμένου να παροχετευθούν τα υγρά από το χειρουργικό πεδίο, ενδέχεται να υπάρχουν σωλήνες που εξέρχονται από την πληγή. Τέλος, ίσως πραγματοποιηθεί και τραχειοοισοφαγική παρακέντηση, ώστε μέσω της μικρής τρύπας που θα υπάρχει στον οισοφάγο και την τραχεία να τοποθετηθεί στη συνέχεια μια συσκευή για την αποκατάσταση της φωνής.
Οδηγίες Για Ασθενείς Μετά Από Λαρυγγεκτομή
Ο ασθενής μετά από τη λαρυγγεκτομή θα πρέπει να παραμείνει στην κλινική για ένα χρονικό διάστημα το οποίο κυμαίνεται συνήθως από 10 μέρες έως και 2 εβδομάδες. Απαιτείται ένας ειδικός σωλήνας ή μάσκα ούτως ώστε να λαμβάνει οξυγόνο ο ασθενής. Όσον αφορά τη σίτιση από το στόμα, αυτή αρχικά δεν είναι εφικτή. Ο ασθενής θα σιτίζεται μέσω ειδικού σωλήνα, ο οποίος αφαιρείται όταν ο ασθενής είναι σε θέση να καταπίνει, κάτι που συμβαίνει μετά την 8η μέρα από το χειρουργείο.
Θα ακολουθήσει η παράθεση κάποιων περιστατικών μου
Περιστατικό 1
Περιστατικό 2
Περιστατικό 3
Περιστατικό 4
Περιστατικό 5
Ο χειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ), Δρ. Δουνδουλάκης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας σχετικά με τη λαρυγγεκτομή. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί του και κλείστε το ραντεβού σας!